第１話

　電子カルテの普及により医療の現場で変わったことが多々ある。
　救急外来でのカルテ記載もその一つだ。
　自分は、問診、診察所見、検査結果、その時点での診断、鑑別診断などを項目や順序にこだわらずに、時間の経過に書き並べている。
　「ストレッチャーから診察台に自力で移動」
と記載すれば、少なくとも意識はあって、運動麻痺はないことが分かる。
　診察所見を書いている時に、看護師さんの「血圧は 136/80 です。」という報告があれば、すぐに
　「BP（血圧） 136/80 mmHg」
と記載する。
　取り敢えず肺炎を疑ったら、その時点で
　「＃肺炎の疑い」
と記載する。
　その作業の繰り返しで、だんだん病気を絞り込み鑑別診断をし、検査を指示し、その結果を見て、再度、検討し、診断、治療へと進む。
　ところが研修医の中には、自分流のカルテ記載の様式をテンプレートに貼り付けてある強者(つわもの)がいる。そこには
　【主訴】【現病歴】【既往歴】【家族歴】【身体所見】…
の大項目が並び、さらに【身体所見】は[意識レベル][瞳孔・対光反射][頭部][頚部]…と細かく観察項目が網羅されていて、そこにどんどん書き込んでいくのだ。マニュアルのチェックリストに似ている。
　だからいつも症例報告のような整然としたカルテが出来上がる。しかし、患者が診断に至った過程が全く分からない。入院患者が救急外来からなのか、一般外来経由なのかも分からないことすらある。
　ある日、救急外来から入院した76歳女性のカルテを見て腰が抜けるほど驚いた。身体所見に「前立腺肥大なし」と記載されている。
　「記載が違っているよ。先生独自のカルテ記載の、【身体所見】の[前立腺]の欄に間違って書き込んだんじゃないの？」
　担当の研修医に尋ねた。
　「えっ！？ 何か違っていましたか？」
　予想に反して研修医は意外だ、という顔をした。
　「だって、女性に前立腺はないだろう？」
　「そうですよ、ないから前立腺の肥大もないんです。」
　「？！ よく分かんないなあ、その考え…。」
　その後、話は混乱し迷走した。話題は逸(そ)れて男女差別、性的マイノリティー、同性婚などの問題に発展した。個人的な見解はここでは控えるが、ひとつだけこれは譲れない事実がある。
　それは、ヒトには雌雄（男と女）があるということだ。解剖で男性と女性の違いを目(ま)の当たりにした。生理学で男性、女性それぞれの体内環境の違いを勉強した。そこには合理的で機能的な美しさがあり、それは神秘的ですらある。
　どういう理屈か知らないが、76歳女性の「前立腺肥大なし」の記載は間違えだと思う。

　さて写真は 2017年１月７日、隣の酒田市にある台湾料理店で食べた火鍋である。

　外が寒い中、火鍋は体が温まる。鍋にはＳ字型の仕切りがあって、11種類もの薬膳が入った、２種類のスープが同時に楽しめる。「白い」豚骨の旨味とコクの「白湯(パイタン)」と「赤い」奥行きのある深い辛さの「麻辣(マーラー)」だ。
　スープの味は２種類それぞれ異なりどちらも美味しい。しかし胃の中に入ってしまえば混ざって同じになる。
　男女もそれぞれの特徴を有する。しかし社会に出れば混じって同じになる。←のが理想だ。❨男女に社会的な立ち位置には差がないの意❩
　火鍋と同じだの。

　んだんだ。
（火鍋から少し強引に本文を締めくくった気がするが…。）
（2023年５月）